痣虽然是小问题,但是实际上还真是碰到很多有关的烦恼和纠纷。首先介绍一下什么是痣。痣在医学上称作痣细胞或黑素细胞痣,是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。常见的有皮内痣、交界痣和混合痣三种。通常来说,交界痣具有增殖活性,还有脚板、手掌等容易摩擦部位的痣比较容易产生恶变,是需要提高警惕的,一般建议早期去除.那么激光是怎么去痣的呢?目前最常用的激光是脉冲CO2激光和点阵激光,CO2激光能够作用于组织中的水,对痣组织产生汽化作用。通过精确汽化痣组织,可以使痣组织完全消失,而旁边的正常皮肤损伤很小,可以自行愈合,一般不遗留明显疤痕。虽然从理论上来说,痣可以被激光完全汽化而不导致明显的疤痕,但是在实际工作中,我们发现有一些痣在治疗中已经完全没有痕迹残留,也仍然会出现复发;而另一些比较深比较大的痣,很难一次性汽化完全,如果彻底去除,又可能造成明显的疤痕形成。所以治疗前,医患双方需要明确这种情况是一种客观存在,避免不必要的纠纷。而医生在治疗时应该尽量完全去除色素痣,减少复发的可能。即使是把痣去除干净了,还有一些病友会发现他们的点痣创面有发红甚至红肿的现象,这与皮肤愈合的反应有关,对一些较大较深的痣和具有疤痕增生倾向的患者,疤痕可能难以避免。治疗以后还有一些需要注意的事情,简列如下:1:术后应外擦抗生素软膏或表皮生长因子凝胶,保证创面湿润清洁,一般可以在7-10天内愈合;2:伤口避免沾染生水,万一沾上了,即刻用清洁毛巾或纸巾吸净水渍,重新擦上外用药膏;3:术后避免暴晒,防止色素沉着;术后伤口可能会有一点瘙痒的感觉,不要搔抓,更不能把结的痂剥下来,要让创面自然愈合,痂皮自然脱落。4:术后不要吃辛辣刺激的食物,防止创面过度充血红肿。如果真出现复发,一般要间隔3个月以上才可进行下一次治疗。当然,如果您的痣过大(直径超过0.5-1.0cm),单纯激光点痣会造成创面太大而超过皮肤愈合的能力,为了减小疤痕,我们会建议通过手术的方法去除。手术可以选择三甲医院的皮肤外科和整形科,术中我们使用美容缝合方法,术后半年到一年时间几乎不会遗留瘢痕。建议您到正规公立医院皮肤科选择经验丰富的皮肤激光美容医生,地址:洛阳市中心医院门诊南区八楼皮肤科诊室二,周四,周六门诊。本文系张帆医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
痤疮是临床上十分常见的一种皮肤病,发病率高达70%-87%。好发于青春期人群,所以又称为“青春痘”,中医称为“粉刺”。这是一种毛囊皮脂腺单元的多因素、慢性、炎症性皮肤病。痤疮好发于面部,早期皮损为开发性粉刺或闭合性粉刺,也就是黑头或者白头。随着痤疮逐渐加重,皮损可表现为丘疹、脓疱、结节、囊肿,甚至出现聚合性痤疮或暴发性痤疮,严重者可形成瘢痕,对患者的容貌和身心健康都带来影响。痤疮的发病是多因素的,包括内源性和外源性因素。内源性因素包括遗传、内分泌失调、生理周期、睡眠、精神因素等;外源性因素与痤疮患者的生活习惯密切相关,包括饮食、化妆品使用不当、药物、吸烟、职业及环境污染等。多种因素相互交织,相互作用,导致痤疮发生。饮食是痤疮发病最重要的外源性因素之一,其中牛奶和奶制品、高糖饮食和油炸食物与痤疮发病密切相关。换句话说,痤疮患者要戒甜腻戒奶。甜腻的饮食包括高糖和高脂类食物。这些食物可增加皮脂分泌,进而为痤疮丙酸杆菌增殖提供了丰富的物质基础,最终诱发或加重痤疮。高血糖会导致体内IGF-1水平增高,会导致雄激素受体激活、皮脂生成增加、炎症发生,这些都会导致痤疮发生和加重。长期进食动物油、高脂食物会导致机体缺乏必需脂肪酸,会导致皮肤皮脂膜结构不完整,使得皮肤屏障功能降低,引起表皮角化,从而导致痤疮发生。牛奶被称为“白色的血液”,是青少年生长发育日常饮品之一,但是痤疮患者还是戒掉牛奶为好。首先,牛奶的主要的蛋白是酪蛋白和乳清蛋白,后者可以促进IGF-1分泌;同时牛奶本身含有活性的IGF-1和IGF-2,会激活雄激素、刺激皮脂腺分泌和毛囊皮脂腺开口角化长此以往,皮肤油脂不断增加,但排油的毛孔却被堵塞,一个个痘痘就这样冒出来了。那么喝脱脂奶可以吗?近年来研究发现脱脂牛奶的摄入量也和痤疮发生显著相关。所以痤疮患者要丝滑的“牛奶肌”,牛奶和奶制品都要禁食或慎食。总而言之,甜腻和牛奶容易诱发和加重痤疮,痤疮患者还是远离甜腻食物和牛奶,也就是要戒甜腻戒奶。当然,痤疮患者还是要早期预防、科学治疗,及早来皮肤科面诊,听从专业医生的治疗建议。
转载于http://www.alyisheng.com/yisheng/337/211450/ 对女性来说,阴道保洁是一个比较时尚而又羞涩私密的话题,然而,这种保洁时尚有可能破坏阴道内的微生态环境,增加性传播疾病的发生等等。这许多的弊端,往往被忽略,或者一些人根本就不知道阴道保洁过度对生殖系统容易带来损害。 女性的性器官通常被喻为“秘密花园”,在个人护理当中,性器官的卫生是十分关键且不容忽视的。但以往女生们谈到这个话题时,总是带有几分羞涩和困惑。其实我们应该以科学、正确和健康的态度对待女性性器官的卫生,因为它直接关系到女性的身体健康,也影响到女性将来的幸福。 处于性成熟期的女性,整个机体特别是性器官都将在性激素的影响下产生一系列生理变化: 1、外阴的皮脂腺和汗腺分泌出更多的油脂和汗液; 2、阴道壁分泌更多的液体以保持阴道的清洁和湿润; 3、在性兴奋时,女性的外阴可产生一种称为弗洛蒙的化学物质,并随汗液的分泌排到体外; 4、伴随女性周期性月经变化,女性的阴道分泌物周期性增加; 5、从青春期开始,女性因月经而有周期性阴道出血; 在性生活中,男性在性高潮时将精液排入阴道,在性交时有时也会带入一些病菌和不洁之物,局部磨擦有时也会造成损伤。这就使维护女性性器官的卫生显得尤为重要。当然,除此之外,在女性解剖特点上,外阴与肛门较近,同时,女性的阴唇、阴蒂处也有许多皮肤皱褶,所有这些都不利于女性性器官的卫生。 鉴于这些形态和生理方面的原因,有人甚至把女性的性器官称为“妇科病的无声滋生地”,这样看来,重视女性性器官卫生确实是一个非常重要的个人卫生及保健问题了。 那么,女性性器官卫生应该注意哪些具体的原则和方法呢? 女性的外阴应当经常清洗,平时每天两次,最好大便完后也清洗一次。月经期不能进行盆浴,性生活前后都应及时清洗外阴。 要用温水清洗,无论什么时候都不能用热水清洗,因为热水会造成局部的刺激和损伤,也不宜使用冷水,这不仅因为用冷水清洗局部会感到不适,而且不易将局部的分泌物清洗干净;外阴清洗可用一般的清水或添加专门的清洁剂,也可自制清洗剂,即在一升水中加入一勺食醋和食盐烧开后备用,其效果不亚于商店、药店出售的清洗剂。 清洗外阴时,要注意水流的方向和手的运动方向,即水流和手的运动方向都应该从前向后,而不能从后向前,以免将肛门部位的细菌带入阴道。在局部清洗时,要从大阴唇内侧开始,再向内清洗小阴唇、阴蒂周围及阴道前庭,然后清洗大阴唇外侧、阴阜和大腿根部内侧,最后清洗肛门。阴蒂包皮常有包皮垢,尿道旁腺开口于前庭,前庭大腺开口于小阴唇内,这些部位常为细菌潜伏处所,一定要认真清洗。 大多数医学专家并不赞成健康女性经常进行阴道冲洗,因为这样做同样可破坏女性性器官的正常防御机制。有的女性认为性交后进行阴道冲洗有避孕和预防性病的作用,这种认识是错误的。因为性交后精子在几分钟的时间里就可穿过子宫颈管而到达宫腔,而在有限几分钟内女方很难在男方射精后及时完成整个阴道冲洗工作,因此性交后靠阴道冲洗来避孕是靠不住的。同样道理,如果男方患有性病,性交后性病微生物也可在几分钟内在子宫颈和阴道粘膜下潜伏下来,而这时企图借阴道冲洗来预防性病,自然也将无济于事。阴道冲洗能清除阴道的异味吗? 有专家指出,阴道冲洗并不能真正清除阴道的异味。在国外有些妇女在冲洗时加入“除臭剂”,也不能起到消除异味的作用。事实上,许多女性所说的阴道异味是阴道的自然气味,对于这种自然的阴道气味人们不应该厌恶它,因为这种气味正是正常妇女的一种健康的表现。如果阴道真的产生了非生理的异味,那可能是炎症的表现,这时光靠阴道冲洗是不行的,还须到医院进行必要的治疗。别用肥皂洗下身 女性性器官有自然的防御功能,这种自然防御机制主要是指在女性阴道内寄居着大量的乳酸杆菌,它们能使阴道上皮细胞内的糖元变为乳酸,从而使阴道内保持酸性环境,使其它致病菌不能生长。正常成年女性在雌激素的作用下,阴道分泌物的液体是酸性的,这就使女性的外阴环境呈酸性。这种酸性环境是机体自我保护的一道天然屏障,可阻挡细菌的入侵,大大地减少了女性患尿道炎、阴道炎等疾病的机会。无论因为什么原因,阴道内的酸性环境被破坏了,各种致病菌就会乘虚而入,这时各种各样的妇科感染就难以避免了。而造成这种自然防御机制和阴道内环境被破坏的最常见的原因就是清洗方法不当,即清洗时把碱性的肥皂泡沫带入了阴道。这种情况如果偶尔发生,影响是不大的,但如果经常发生就会造成阴道内环境改变,导致致病菌侵入及各种感染的发生,因此外阴清洗切忌把肥皂沫带入阴道,当然更不能用肥皂水清洗阴道了。 肥皂是碱性物,使用肥皂洗下身,起了中和作用,无疑大大地削弱了这道屏障的威力。小女孩尤其不能使用肥皂清洗下身,小女孩的尿液呈中性或弱酸性,由于尚未发育,雌激素缺乏,小女孩的阴道分泌物也很少,如再用肥皂洗下身,这道屏障就不堪一击了。 局部清洗时最好也不要使用香皂,因为有些香皂的添加剂可致局部的接触性皮炎。保持阴部卫生注意要点: 在公共浴室不乱放衣物;清洗外阴、洗涤内裤后再洗脚;不与其他人换穿衣服,尤其是内衣;清洗阴部的盆子、毛巾一定要专用,清洗外阴用的毛巾与盆不可用以洗脚,毛巾要定期煮沸消毒,患有手足癣的妇女一定要早治疗,否则易引起了霉菌性阴道炎;夏季衣着过单时尽量避免在公共汽车上久坐;不长期滥用抗生素和化学药物冲洗阴道,以防菌群失调引起霉菌性阴道炎等等。阴道保洁的正确法则 专家忠告:正常情况下尽量少用阴道清洗液,只要用清水冲洗就行,也不要进行阴道内清洗,否则会带来麻烦。 清洗次数:每天1-2次即可。 清洗方式:用温水淋浴是最好的方式,如果无淋浴条件用盆洗时,必须专盆专用。 清洗顺序:手是病菌传播的主要媒介之一,因此清洗阴部前应先洗净双手,然后从前向后清洗外阴,再洗大、小阴唇,最后洗肛门周围及肛门。 清洗液产品使用:使用清洗液时,使用能够去污灭菌的保健性洁阴用品,最好尊医嘱,不要让含酸碱性的清洗液错误使用,破坏阴道内的生态环境。特殊情况下如何清洗阴部月经期间阴道清洗重点: 女性在月经期间会遇到很多问题,譬如使用卫生巾、清洗阴道。在清洗阴道的时候不要盲目的清洗,怎么做?按以下方法做吧: 1、勤换卫生巾,选择卫生巾要选质量好的卫生巾。每天用温热水清洗2次外阴,我们主张用温开水作为清洗液,因为经过煮沸后已经消毒了。不要洗冷水浴或用冷水清洗,即使在夏天也如此。 2、要注意清洗器具的选择,每个妇女都应该有专门的洗下身的盆,这样可以避免其它的感染进入阴道。如没有淋浴条件清洗,可以盆浴时要做到“一人一盆一巾一水”。 3、阴部与足部要分开洗。 4、每天都应该进行外阴清洗和内衣裤更换。 5、因子宫内膜在月经期有无数个小伤口,宫颈口张开,洗澡时,只能沐浴,不可盆浴、坐浴,以防脏水进入阴道。此外,大便后,要从前向后揩拭,以防污染阴道。怀孕期间阴道清洗重点: 1.女性在怀孕期间,白带会明显增多,特别容易感染病菌,因此,每天用温水清洗至少两次以上。 2.内裤要每天更换,并立即洗干净,挂在日光下晾晒。 3.不要随便清洗阴道,防止病菌侵入。 4.如果白带量明显增多且有臭味,应在第一时间就医。产后阴道清洗重点: 1.女性在产后因阴道受到损伤,不宜立即洗浴。一般情况下,夏天产后3天以上、冬季产后一周以上方可洗浴,每天1次或两天一次。 2.用温热水淋浴,以活络经脉。 3.千万不要坐浴,即使是用盆洗也要站立。不明原因的外阴瘙痒阴道清洗重点: 1.每天用温水清洗外阴两次以上。 2.每次洗后在外阴部涂抹止痒剂。 3.如无好转,立即去医院查找病因。患滴虫性阴道炎阴道清洗重点: 1.每天可清洗2次左右。 2.选用偏酸性清洗液,防止滴虫生长。 3.不仅要清洗外阴部,同时还需清洗阴道。患霉菌性阴道炎阴道清洗重点: 1.每天清洗2次左右。 2.选用碱性清洗液,防止霉菌生长。 3.外阴部和阴道同时清洗。宫颈糜烂阴道清洗重点: 1.每天清洗1~2次。 2.采用电熨治疗后1个月内避免盆浴和阴道冲洗。 3.子宫颈放药后禁止坐浴。洁阴误区 误区一:洗的越勤越好 阴部皮肤有尿、便残液存留,所以需要经常清洁去污,但并不是洗得越勤越好。过度的清洁会破坏皮肤表面上保护膜,从而使其变得干燥不适,乃至瘙痒,最好是每天清洗一次。 误区二:冲洗阴道更干净 绝大多数妇科医生认为,特定的炎症应在医生的指导下使用特定的冲洗液。错误使用冲洗液,不仅不能治疗炎症、改善症状,还有可能加重病情、延误治疗或使疾病变得复杂而迁延不愈。 误区三:药品洗剂更安全 有些女士经常用中药制剂清洗阴部,认为中药最安全。中草药虽有清热解毒、消炎的作用.但中药制剂也属医生处方药,应该在医生的指导下应用,而且中草药保存期较短,容易变质发霉。少女清洗阴部的正确原则: 小女孩的外阴尚未发育完全,尿道短且外口暴露,容易受污染,阴道上皮抵抗力也低,一旦感染,细菌就可长驱直入,引发泌尿道感染、阴道炎等疾病。 一、 适当清洗外阴,如非必要不要冲洗阴道,不破坏阴道的生态平衡,不让外界的病侵入阴道。 二、 备好自己专用清洗用具、毛巾。清洗用具要使用前洗净,毛巾使用后晒干或在通风处晾干,最好太阳下曝晒,有有利于杀菌消毒。因毛巾日久不见阳光,容易滋生细菌。 三、 大便后养成用手纸由前向后揩试净,并最好养成用温水清洗或冲洗肛门的习惯,若不揩净,肛门留有粪渍,污染了内裤,粪渍内含有的肠道细菌会趁机拐入阴道,引起炎症。 四、 例假期间,要用温水勤换卫生,潮湿的环境细菌最易繁殖。 五、 不要使用碱性大的肥皂或高酸钾等化学物质以免改变阴道正常的酸性环境。http://www.haodf.com/doctor/DE4r0BCkuHzduCO0j5FQBvLvytk8z.htm
中成药治疗银屑病在临床上得到较广泛的应用,但也存在一些问题,为规范中成药治疗银屑病,进一步指导临床应用,中国医师协会皮肤科医师分会中西医皮肤科亚专业委员会组织国内知名皮肤科专家制定了本共识。 中医药被广泛用于治疗寻常性银屑病,形成了大量的临床研究文献,由于治疗方式多种多样,辨证分型和疗效判断标准不统一等原因,导致治法方药各异,虽有一定疗效,但临床应用时使人难以掌握。本共识对中成药治疗寻常性银屑病提出适当的建议,以便形成易于掌握、可行性好的指导意见。 一、诊断标准 1. 诊断标准:参照《中华人民共和国中医药行业标准-中医皮肤科病证诊断疗效标准》(1994年)[1]中的白疕和《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》[2]中的寻常性银屑病进行诊断。 2. 辨证分型标准:参考《中药新药临床研究指导原则》[3]、《中华人民共和国中医药行业标准-中医皮肤科病证诊断疗效标准》[1]和《中医皮肤性病学》[4],并根据对文献整理[5-8]和临床流行病学调查结果[9-10]制定。血热证、血燥证和血瘀证是基本证型,在此基础上可加用其他辨证方法,以反映本病的复杂情况。如外感因素明显可兼用六淫辨证,如夹毒、夹湿热、夹风寒、夹风热等;如脏腑失调明显,可兼用脏腑辨证,如兼肝郁、肝火旺盛、脾虚等。寻常性银屑病的辨证主要是辨局部皮损的不同特点,据此分为不同证型。 (1)血热证:本证主要见于寻常性银屑病的进行期。主症:①皮损鲜红;②新出皮疹不断增多或迅速扩大;③原有皮损肥厚浸润或浸渍。次症:①心烦易怒;②小便黄;③咽部充血、扁桃体肿大;④舌质红或绛;⑤脉弦滑或数。证候确定:具备全部主症即可诊断,可见次证。 (2)血燥证:本证主要见于寻常性银屑病的消退期及静止期。主症:①皮损淡红;②鳞屑干燥。次症:①口干咽燥;②舌质淡,舌苔少或红而少津;③脉细或细数。证候确定:具备全部主症即可诊断,可见次证。 (3)血瘀证:本证主要见于寻常性银屑病的静止期。主症:①皮损暗红;②皮损肥厚干燥,经久不退。次症:①月经色暗或有瘀块;②舌质紫暗或有瘀点、瘀斑;③脉涩或细缓。证候确定:具备全部主症即可诊断,可见次证。 二、文献纳入标准与推荐原则 1. 文献纳入标准:①研究设计为随机对照试验(RCT);②研究对象为寻常性银屑病,不限定性别、年龄、病情严重程度及合并症;③治疗措施或对照措施包括中成药;④中成药治疗银屑病的不良反应报告。符合①②③条或符合④者纳入。 2. 文献排除标准:①试验方案为中成药治疗方法与西药联合应用,且试验方案与对照方案中应用的西药不一致的文献;②不以治疗时间为观察指标,两组治疗时间不一致的研究文献;③若作者及内容基本相同的论文同时出现在会议论文和期刊论文中,则排除会议论文;④若作者及内容基本相同的论文同时出现在两篇论文中,则排除后一篇论文;⑤依据其他入组时基线内容(包括性别、年龄、病程、严重程度等)和试验方案与对照方案判定为重复发表的论文或涉嫌抄袭的论文。 3. 文献推荐原则:由于文献存在试验报告内容不全面、设计欠规范、疗效标准不统一、样本量小等问题,使得试验结果存在潜在的偏倚,因此,所有的证据均取得专家共识后方列入推荐,证据为Ⅰ级(由随机对照试验、队列研究、病例对照研究、病例系列这4种研究中至少2种不同类型的研究构成的证据体,且不同研究结果的效应一致,具有足够把握度的单个随机对照试验)并取得专家共识视为强推荐;证据为Ⅱ级(半随机对照试验或队列研究,病例对照研究)并取得专家共识视为弱推荐。 三、中成药治疗 1. 口服中成药治疗推荐:诊断符合寻常性银屑病(白疕),应遵循中医的辨证论治原则,即可使用中成药治疗。多数中成药药味较多,兼顾多个证型及兼证,故此也可以采用辨病论治原则,中成药作用大多较为和缓,建议与其他方法联合使用,以取得更佳疗效。 2. 推荐药物:主要中成药有:银屑胶囊,主要成分有土茯苓、菝葜,具有祛风解毒的功效。郁金银屑片,主要成分有秦艽、当归、石菖蒲、黄柏、香附(酒制)、郁金(醋制)、雄黄、莪术(醋制)、乳香(醋制)、玄明粉、马钱子粉、皂角刺、木鳖子(去壳砸碎)、桃仁、红花、硇砂(白)、大黄、土鳖虫、青黛,具有疏通气血、软坚消积、清热解毒、燥湿杀虫功效。银屑灵颗粒,主要成分有苦参、甘草、白鲜皮、防风、土茯苓、蝉蜕、黄柏、生地黄、金银花、赤芍、连翘、当归等,具有祛风燥湿、清热解毒、活血化瘀功效。克银丸,主要成分有土茯苓、白鲜皮、北豆根、拳参,具有清热解毒,祛风止痒功效。消银颗粒(消银胶囊),主要成分有地黄、牡丹皮、赤芍、当归、苦参、金银花、玄参、牛蒡子、蝉蜕、白鲜皮、防风、大青叶、红花,具有养血活血,疏风止痒功效。紫丹银屑胶囊,主要成分有紫硇砂、决明子、附子(制)、干姜、桂枝、白术、白芍、黄芪、丹参、降香、淀粉,具有养血祛风,润燥止痒功效。此外,丹参注射液、清开灵注射液和雷公藤制剂也可考虑使用。建议:银屑胶囊适合于各种证型银屑病[11],银屑胶囊药味较少,需联合其他治疗;郁金银屑片中郁金是其核心成分,能够疏通气血、软坚消积、清热解毒、燥湿杀虫,偏重于软坚消积,郁金银屑片含有毒中药马钱子及重金属硇砂,临床应谨慎使用,儿童、孕妇禁用;丹参注射液偏重于活血化瘀;银屑灵药味较多,功在清热疏风解毒,偏重于祛风燥湿,更适用于血热证银屑病。清开灵注射液和雷公藤制剂偏重于清热解毒。它们是临床辨证治疗银屑病的常用中成药,合理单独使用或联合使用有一定的疗效。 (1)血热证:基本治疗原则为凉血解毒。可兼有清热、除湿、祛风、活血等治法。推荐药物:复方青黛胶囊、复方青黛丸、复方青黛片、消银颗粒、消银胶囊、消银片、克银丸、紫丹银屑胶囊。建议:复方青黛制剂具有清热解毒、消斑化瘀、祛风止痒的功效,临床用于进行期银屑病有较好的疗效[12-13]。复方青黛的不良反应主要集中于复方青黛丸,有出现药疹、结肠炎、胃出血、便血、停经、指甲变黑、维A酸综合征样反应、肝损害[14-15]的报道。有报道,克银丸可致急性肝损伤[16],临床使用克银丸需要密切监测肝功能。 (2)血燥证:基本治疗原则为养血润燥,祛风止痒。可兼有清热、凉血、活血等治法。推荐药物:消银颗粒、消银胶囊、消银片、紫丹银屑胶囊、苦丹丸。建议:消银颗粒(消银胶囊)具有养血活血,疏风止痒功效,临床用于血热风燥型银屑病[17-19]。苦丹丸具有养血润燥,凉血化瘀,祛风止痒功效,适用于血虚风燥型寻常性银屑病。但有报道,苦丹丸治疗关节病性银屑病后引起肝损伤[20],需谨慎使用。 (3)血瘀证:基本治疗原则为活血化瘀,行气通络。推荐药物:丹参注射液。建议:丹参注射液具有活血化瘀功效,适用于血瘀型银屑病[21]。 3. 外用中成药:需根据皮损的特点、部位、其他的年龄来选择适宜的药物。并应注意所选药物的禁忌证。临床中,目前常用局部封包以增加外用药物的渗透,提高疗效。推荐药物:冰黄肤乐软膏、镇银膏、喜树碱软膏。建议:冰黄肤乐软膏、镇银膏一般治疗轻度寻常性银屑病。0.03%喜树碱软膏适用于慢性斑块状银屑病,每日1次,用量不超过10 g/d,疗程不超过6周,其疗效与0.02%丙酸氯倍他索霜相似,主要不良反应为刺激症状及色素沉着,慎用于面部[22]。
“青春痘”(寻常痤疮)的注意事项 1. 什么是痤疮? 寻常痤疮,即我们日常说的青春痘,是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症,常表现为面部、颈部、背部及肩部的粉刺、丘疹、结节甚至囊肿。痤疮多发生在15-30岁的青年,常在青春期过后痊愈或减轻,但少部分人可能到40岁还会长“青春痘”。痤疮痊愈后可遗留瘢痕,就是所谓的“痘印”,严重的痤疮瘢痕治疗起来非常困难,所以青春有了“痘”,应该及时治疗! 2. 为什么我会长痤疮? 痤疮的产生主要与雄激素增加、皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、痤疮丙杆菌感染及继发炎症反应等原因有关;也受遗传因素,比如父母双方有一方家族有皮肤多油现象(油性皮肤)、内分泌因素(如女性月经推迟、量少等)影响;还与情绪焦虑、压力大及多油多糖饮食等因素影响。 3. 脸上冒痘痘,我应该怎么办?治疗时间? 1) 遵从医生的治疗方案:根据病情的轻重,痤疮可分为“轻度”、“中度”及“重度,医生根据痤疮的严重程度,决定患者的治疗方案。轻度患者一般仅需要以外用药涂抹,一般治疗时间1-3个月;中重度可能需要半年以上,患者在涂抹外用药的基础上还需要口服杀菌、抗炎类以及控制油脂分泌的药物,所以治疗起来不能着急,要耐心按照医生的指导用药,才能根本解决问题。 (用药过程中需注意:涂抹药膏时应避免眼睛及粘膜;维A酸类的药膏,如维胺酯、达芙文在夜间使用更佳。在口服异维A酸期间应避孕,停药一段时间方可怀孕。) 2) 日常护理:调整情绪,规律作息,避免熬夜。可以使用祛痘类的洗面奶,保持面部清洁;脸上的油脂控制之前,避免使用较为油腻的护肤品和化妆品;避免辛辣油腻的食物,多吃新鲜蔬菜、水果。如有便秘应纠正便秘。 4. 痘痘可以自己挤吗? 不当的挤压可引起炎症、遗留瘢痕。尤其在面部危险三角区(鼻梁根部与两侧嘴角间形成的三角区域)的痤疮挤压后可能使感染播散到颅内,危及生命。故不建议患者自行挤压。 5. 痤疮后遗留“痘印”,脸像月球表面,我该怎么办? 痤疮遗留后的色素沉着(痘印)可以在医生指导下涂抹退色素的药膏;痤疮瘢痕(痘坑)根据不同的类型,可行激光磨削术,或局部注射糖皮质激素等方法治疗。需要注意的是,应在痤疮得到基本的控制后再对痘印、痘坑进行治疗。 本文系贾虹医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
梅毒治疗方案的选择 (1)早期梅毒:苄星青霉素G 240万U,分两侧臀部肌注,1次/周,连续2~3次;或普鲁卡因青霉素G 80万U/d肌注,连续10~15天。青霉素过敏者可选用头孢曲松钠1 .0g/d静滴,连续10~14夭,或连续口服四环素类药物(四环素2.0g/d;多西环素200mg/d;米诺环素200mg/d15天;或连续口服红霉素类药物(红霉素2.0g/d)15天。 (2)晚期梅毒:苄星青霉素G 240万U,分两侧臀部肌注,1次/周,连续3~4次;或普鲁卡因青霉素G 80万U/d肌注,连续20天。青霉素过敏者可用四环素类或红霉素类药物30天,剂量同上。
湿疹是怎样引起的,为什么容易复发?湿疹是一种常见的皮肤病,病因非常复杂,是由各种内外因素的相互作用而引起的一种迟发型变态反应。引起湿疹的因素多种多样,且因果关系较复杂,常导致湿疹易反复发作和趋向慢性化。湿疹可以根治吗?找到诱发原因是防止复发的关键。另外,过敏性素质并非一成不变,可随年龄、外环境而变化。有的患者通过加强锻炼、改变环境等使机体的反应性发生变化,可不再发生湿疹。如何查找病因?湿疹病因复杂,部分可通过询问病史,如职业、生活习惯、用药史、既往所患疾病等找到,必要时做过敏原检测,如斑贴试验或点刺试验,有一定帮助。但仍有部分患者找不到病因,只能对症治疗,控制和缓解。有些有独特表现或能明确原因的应诊断为特应性皮炎、接触性皮炎、湿疹型药疹、淤积性皮炎、慢性光化性皮炎等。湿疹有哪几种?湿疹常表现为多形性皮疹,有红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、渗出、糜烂、结痂、鳞屑及苔藓样变等。按发病过程,可分为急性、亚急性和慢性3种。按部位有手部湿疹、外阴湿疹、耳部湿疹、感染性湿疹、泛发性湿疹、钱币状湿疹、自身敏感性湿疹、乏脂性湿疹等。患了湿疹该如何治疗?(1)一般治疗 针对不同类型湿疹尽可能去除致病或诱发因素,应避免各种外界刺激。少吃辣椒,不饮酒;保持皮肤清洁,加强保湿,避免继发感染;解除思想顾虑,树立信心,积极配合治疗。(2)内用疗法 可选用抗组胺药等。对严重泛发湿疹或某些顽固的湿疹可以短期内使用糖皮质激素或免疫抑制剂,但最好不要长时间服用。(3)外用疗法 可以外用激素类软膏、钙调磷酸酶抑制剂等,对于慢性肥厚皮损可局部封闭治疗。作者:杨希川医师介绍:杨希川,医学博士,教授,主任医师,陆军军医大学西南医院皮肤科副主任。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等,为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著3部,参编专著9部,以第一和通信作者发表论文74篇,其中SCI收录15篇。荣立个人三等功2次。更多科普请关注:新浪微博:@杨希川教授-皮肤科医生
门诊经常碰到一些白癜风患者忧心重重的问:“我不能吃什么,需要忌口吗?”总担心,一不留神吃错了食物,从而加重那本来就比较难治的白癜风,甚至有的医生还交代病人,不准吃含维生素C、E等含量高的食物,不吃鱼虾等发物,从而引起病人很大的心理负担。其实,根据《欧美白癜风诊疗指南解读》,维生素C、维生素E,辅酶Q,过氧化氢酶\超氧化物岐化酶复合物、银杏叶等这些主要的抗氧化剂,可以单用或联合光疗用于白癜风治疗,叶酸、锌、钙、硒等也可能有一些帮助,所以患者更不用担心多吃含维生素C的食物,正常饮食无需去刻意忌口。但要注意白癜风在病情进展期慎用刺激性药物,避免外伤,以避免引起同形反应,使皮损皮损扩大。注意劳逸结合,心情舒畅,积极配合治疗。本文系卢晓燕医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
扁平疣由人乳头状瘤病毒(HPV)感染引起,好发面部和手背,严重影响美观,而且有传染性。近期关于扁平疣的咨询比较多,而且经常有患者或医生把汗管瘤误认为扁平疣,特针对大家关心的问题总结如下:问:扁平疣长什么样?答:表现为大小不等的扁平丘疹,轻度隆起,表面光滑,呈圆形、椭圆形或多角形,境界清楚,可密集分布或由于局部搔抓而呈线状排列,一般无自觉症状,部分患者自觉轻微瘙痒。图:可见典型皮损,部分呈线状排列图:如果不典型的可做病理检查确诊问:扁平疣主要长在哪些部位?答:皮损多发于面部、手背、手臂,面部往往分布不对称,如果对称泛发、特别是胸部有而手背没有,则要注意与发疹性汗管瘤鉴别。图:面部是最好发的部位问:扁平疣会癌变吗?答:不同型的HPV病毒致癌性不同。皮肤高危型包括HPV-5、8、14、17、20、36、38,与疣状表皮发育不良有关,黏膜高危型包括16、18、30、31、33、35、39、45,与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等有关。可能具有致癌性的包括26、53、66等。引起扁平疣的HPV主要为HPV3或10,少数为28、29和41,均为低危类型,一般不癌变。问:如果从小大量长扁平疣是怎么回事?答:如果出现全身泛发性扁平疣,则要考虑疣状表皮发育不良,属于对HPV选择性细胞免疫缺陷,有遗传性,因为常由高危HPV-5、8引起,易癌变。图:泛发的扁平疣,要考虑疣状表皮发育不良问:扁平疣会自己好吗?答:扁平疣可持续多年,多数患者可自愈,甚至突然消失,不留瘢痕,在所有病毒疣中,扁平疣是自发缓解率最高的。如果突然出现发红、发痒往往要消退的前兆。图:突然出现发红、发痒往往是消退的先兆问:扁平疣需要治疗吗?答:尽管扁平疣有可能会自然消退,但具体到每个无法确实,而且有传染性,越长越多,影响美观,也有可能传染给其它人,最好及时治疗。问:扁平疣怎么治?答:如果皮损数量不多,可以冷冻或激光治疗,也可以外用维a酸软膏、他扎罗汀乳膏、咪喹莫特乳膏等,如果这些外用药无效,可以使用5%5-FU乳膏,非常有效,但易留色素沉着。如果皮损数量多,可以考虑光动力治疗。严重者可配合口服维甲酸类药物。图:光动力治疗原理问:扁平疣需要与哪些病鉴别?答:有时需要与汗管瘤、粟粒丘疹等鉴别。(1)汗管瘤:多见于女性,好发于眼睑及额部皮肤,尤其是下眼睑。皮损为对称分布。少数患者为发疹性汗管瘤,除面部外,还可见于胸、腹、四肢等处,必要进活检病理确诊。本病为良性,不影响健康,如美容需要,可电凝或激光治疗。图:眼睑是汗管瘤的最好发部位,尤其是下眼睑图:发疹性汗管瘤可泛发(2)粟丘疹:损害呈乳白色或黄色,针头至米粒大的坚实丘疹。分原发和继发,可持续数年后自然脱落。一般不需要治疗,如影响美观,可挑除。图:外伤引起的粟丘疹作者:@杨希川教授-皮肤科医生医生个人简介:医学博士,教授,主任医师。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等,为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著2部,参编专著5部,以第一和通信作者发表论文74篇,其中SCI收录15篇。荣立个人三等功2次。欢迎转载,请标明出处!
近期很多网上咨询,关于查出HPV阳性,担心自己得了尖锐湿疣,怕传染家人,影响生育,到处求医,背上了沉重的心里包袱。那么查出HPV阳性感染是不是得了尖锐湿疣呢?一、什么是HPV HPV是人类乳头瘤病毒的英文缩写,可以引起皮肤、粘膜增生样改变,具有传染性。二、HPV感染会得什么病1、皮肤疾病(1)寻常疣:米粒大小的丘疹,表面粗糙不平,呈乳头、菜花状,俗名叫“瘊子”(2) 特殊部位:甲周疣:发生在指、趾甲周围。跖疣:发生在足跖部位,表面因受压可见出血点和黑点;丝状疣:发生在颈部、眼睑的 呈柔软丝状多个细小皮疹;扁平疣:多发生在面部,躯干部位也常见,扁平状,肤色或淡褐色,表面光滑,类圆形,有蜡样光泽。2、外生殖器疾病尖锐湿疣:(a)典型表现:肉眼可见乳头瘤状、菜花状、颗粒状、鸡冠状等增生物,生长迅速;易发部位:女性外阴、阴道、宫颈和肛门周围、肛管内、尿道口;男性的外阴、阴茎、睾丸表面、尿道口、肛门周围、肛管内等。(b)潜伏期:3周——8个月, 潜伏期感染是HPV进入皮肤黏膜的细胞内,不引起任何临床表现,但可以通过分子生物学技术检查出HPV病毒。3、皮肤肿瘤 宫颈癌、肛门肛管癌、扁桃体癌、口腔癌、喉癌、鼻腔内癌、食道癌等。三、HPV有那些分型(1)皮肤低危型:包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关;(2)黏膜低危型:包括HPV-6,11,13,32,34,40,42,43,44,53,54等与尖锐湿疣相关;(3)皮肤粘膜高危型:包括HPV5,8,14,,17,20,36,38与恶性肿瘤:外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌、宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等相关。四、查出HPV阳性怎么办1、首先看是什么型别的感染,低危型考虑皮肤病毒疣、尖锐湿疣疾病;高危型提示有癌前病变的高危因素,但并不是等于得了癌;2、查出HPV低危型就一定得了尖锐湿疣吗 不是的,必须要结合临床症状,有生殖器周围的疣状改变,或者皮肤病理检查提示有尖锐湿疣的病理特征,才能诊断。没有临床症状的,需要动态观察3个月以上,排除潜伏感染。3、查出HPV高危型感染怎么办 3个月后复查,有可能自动转阴,如果伴有宫颈糜烂,严重阴道炎、宫颈炎等疾病。在治疗疾病的同时,进行规范的干扰素治疗,疗程结束后再次复查,看有无转阴。 所以说,查出HPV阳性,并不是等于得了性病尖锐湿疣,不要听信不专业人员,或不正规的医疗机构夸大其词,背上心里负担的同时,花费时间和金钱做不必要的治疗。本文系王夏青医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。